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爱滋有得医?预防资讯你要知

作者:  · 2020-07-23 ·  185 views

文︰「关怀爱滋」倡议及研究部

近日爱滋病治疗取得突破!有一名来自英国伦敦、于2003年确诊感染爱滋病病毒的男子,在2016年接受骨髓干细胞移植来治疗癌症,并继续接受抗爱滋病病毒治疗。移植骨髓干细胞后近三年,他停用抗爱滋病病毒的药物治疗超过18个月,在检测时,其体内侦测不到爱滋病病毒。他有可能是继2007年一名美国人在德国接受类似移植后,成为第二位完全清除体内爱滋病病毒的病人,现阶段属「功能上治癒」的个案。[1]

现阶段未能百分百肯定「爱滋病得到完全根治」的讯息,但这个成功的案例确实为治癒爱滋病向前了一步。随着医学技术进步,爱滋病药物可有效抑制感染者的爱滋病病毒至不能侦测水平,让感染者的身体状况回复。

测不出就传不到

联合国爱滋病联合规划署(UNAIDS)亦于2018年7月发出文件〈Undetectable = untransmittable — Public health and HIV viral load suppression〉[2],当中带出只要爱滋病感染者持续服用合适的抗反转录病毒药物,病毒数量下跌到不可检测水平,即控制病毒数量少于50 copies/ml,便可在性接触中达致零传播爱滋病病毒风险的讯息。大家称这个讯息为「U=U」(「不可检测=不能传播」)。虽然每个地区的疾管署对这个讯息各有不同标準,但现时超过五百个不同地区就「U=U」签署共识声明,可见讯息获得国际认同。

对感染者而言,虽然「U=U」并不代表可完全根治爱滋病,但研究指出,感染者只要及时服药,其病毒水平可以有效压抑,感染他人的机会微乎其微。「U=U」更希望大众能打破对爱滋病的落伍观念,消除误解与污名让公众知道感染者不是洪水猛兽,而只是长期病患者而已。

其他预防方法

不过,除了上述方法外,我们还可做什幺呢?

在香港,较普遍的预防方法的确是正确及持续使用保险套。除了保险套外,《联合国爱滋病联合规划署》多年来都提倡以「综合形式预防」爱滋病病毒,它是一系列预防爱滋病病毒感染的方法,当中有生物及医学干预 (Biomedical)、行为干预(behavioural)、结构干预(structural)等,里面内容包括定期进行爱滋病病毒测试、正确持续使用保险套、使用暴露前预防性投药(PrEP)、暴露后预防性投药(PEP)、「不可检测=不能传播」以及正确的预防知识。这不但预防爱滋病病毒,也可预防其他性病。「关怀爱滋」建议所有高风险社群人士採取至少两项或以上的预防措施,才可以有效预防爱滋病病毒感染。

与香港邻近的台湾,「综合形式预防」的推行情况又如何呢?由2016年至今,台湾政府已先后两次推出暴露前预防性投药(PrEP)项目,并于2018年5月更新PrEP使用指引,把PrEP 纳入公共卫生的範畴。而台湾亦有多处提供自我检测的售卖机,而「自我检测」亦于去年12月推出,加上台湾法例规定所有学校均须推行性教育,可见台湾已经透过不同实証为本及「综合形式预防」进行爱滋病预防干预,致力于2020年达致《联合国爱滋病联合规划署》的「90-90-90」目标[4]——即90%的感染者了解自己的感染状况、90%了解自己状况的人得到适切治疗以及90%得到治疗的人能有效抑制体内的病毒。

反观香港,一些有效从行为、结构上干预的爱滋病预防方法依然停留在研究阶段,而未在公共卫生範畴推行,这一点实在令人担心香港错失了及早干预的机会。

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